内科加护病房护理师的一天

上大医院看诊是多数人都有的经验，不过有些科别不是一般人会接触到的，比如说内科加护病房就是一例，今天就容许我用曾经短暂待过医疗资讯业的经验、以及贴身访谈历经多年实战的老婆大人后，所整理的一些心得。

加护病房(简称ICU，Intensive Care Unit)因为病患死亡率高，常被误会为生命的终点站，但这是错误的观念，根据维基百科的解释，加护病房是医院内为需要高度密集医疗照料的重病伤患所特设的病房。为避免来自外界的干扰及感染，采密闭式设计，对访客入内及会面时间皆有严格限制。病房内设有诸多设备与仪器以随时监测患者的身体变化，并由医疗人员24小时轮班照顾。

加护病房依据医院属性不同，会有不同细目的分别，例如内科加护病房就是照护如心肌梗塞、肺炎插管等重大疾病的地方。加护病房不是生命的最终站，却是距离生与死最近的地方，随时随地都要准备和死神抢人，在这样的地方工作，必须具备高度的抗压性、耐心与同理心，由于不知道病患随时会发生什么状况，因此还需要清楚的脑袋和充沛的体力，才能协助病患和死神对抗，展开一场马拉松式的拔河。

要成内科加护病房护理师，至少需拥有急重症护理师训练、高级心脏救命术等专业技能，并且熟记护理界三读五对的最高指导原则。MICU护理师的一天从交班开始，首先由前一位护理人员手中接过责任病床的各项记录，接着便开始马不停蹄进行一连既定程序，包括:

1. 替病患翻身、擦澡等基本照护: 由于内科加护病房的病患多半无法自行活动，护理师便肩负看护的工作，为病患处理最基本的卫生问题。其实这部分看似简单，却是连家属都不一定能胜任的工作。

2.给药等医疗行为: 给药前还必须包含与药局之间的往来联系、药物核对，每一个环节都不容许差错，比起任何一个产业的品管流程都更严谨，目的就是为了给予病患最正确的治疗。

3.说明病患状况: 每天固定的探视时间，会一次涌进大量的家属，护理师必须针对每一个责任病床说明病患的近况，偶而遇到无理取闹的家属，往往就成为无法还击的箭靶，对于已经承受巨大压力的护理师而言，无疑是对尊严最大的打击。

4.文书、记录: 医疗人员对病患的掌握度，来自于确实的记录。

5.处理医师order : 当医师巡房开立新的医嘱后，护理师便须针对这些order进行后续处理，并联系相关单位。

6.新旧病人移转: 旧病人出院、新病人转入的准备工作加护病房的护理工作是日夜不间断的，因此3班制的轮休方式是常态，虽然理论上的轮班制是8小时一班，但与前后班交接通常是提早开始，延后结束，所以每天的工时常超过10小时。依据各单位的排班习惯，有些是一个月夜班、一个月白班，确保生理时钟的调整固定，偶而则有所谓的八八班，例如早上八点上班，轮值12小时到晚上八点下班，但无论如何，对身体的负担都是非常巨大的。

有时运气不好遇到台风天，也得风雨无阻到医院报到，当大家兴高采烈盘算着台风天要怎么利用时，这些辛勤的护理师们，还是默默守护着病患!! 下了班之后，还有医院的文书工作得处里，为了延续护理证照的有效时间，有时得利用私人空档上课拿学分，比起科技业的延长工时一点也不少。但是，辛苦之余，和同事间如果相处愉快，很容易凝聚一种革命情感，这种工作上带来的成就感与患难与共的友情，是最难能可贵的了。